復(fù)合陶瓷材料為未來(lái)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)提供了更多的選擇
復(fù)合陶瓷材料為未來(lái)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)提供了更多的選擇
氧化鋁和氧化鋯陶瓷自20世紀(jì)70年代和80年代開始分別替代金屬材料, 應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。這些陶瓷材料作為關(guān)節(jié)摩擦面的優(yōu)點(diǎn)是可以減少聚乙烯磨損產(chǎn)生的顆粒。因?yàn)槟p微粒聚集導(dǎo)致假體周圍組織炎癥、骨溶解和無(wú)菌性松動(dòng)等問(wèn)題, 終必須進(jìn)行翻修手術(shù)。任何可以減少磨損率的材料都有可能降低與磨損顆粒相關(guān)的和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)�，F(xiàn)今隨著人工關(guān)節(jié)置換患者的年輕化、活動(dòng)量增加及預(yù)期壽命的提高, 陶瓷材料日益得到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。
基于高耐磨材料在摩擦學(xué)方面的優(yōu)點(diǎn), 陶瓷球頭、陶瓷一陶瓷、金屬一金屬和高交聯(lián)聚乙烯等其他替代材料已應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)的摩擦面。盡管金屬一金屬組合減少了磨損, 但是與金屬離子全身性擴(kuò)散相關(guān)的遲發(fā)性超敏及長(zhǎng)期潛在危險(xiǎn)等問(wèn)題仍未得到解決。高交聯(lián)聚乙烯材料在手術(shù)中有諸多優(yōu)點(diǎn), 例如對(duì)材料熟悉、易于成型及在術(shù)中可使用更大尺寸股骨頭等, 但有報(bào)道指出該材料脆性較高, 特別是表現(xiàn)在關(guān)節(jié)假體安裝異位和撞擊時(shí), 其襯墊有斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。正是由于這種材料比較容易被刮擦或者出現(xiàn)三體磨損, 因此與陶瓷一陶瓷關(guān)節(jié)的超低磨損率相比, 金屬一高交聯(lián)聚乙烯關(guān)節(jié)表現(xiàn)出來(lái)的降低磨損效果十分有限。高交聯(lián)聚乙烯磨損產(chǎn)生的微粒會(huì)增加體內(nèi)的離子負(fù)荷, 這是否會(huì)對(duì)骨溶解產(chǎn)生影響還不確定, 且其應(yīng)用歷史至今尚不足10年, 長(zhǎng)期使用的表現(xiàn)還有待更長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察。
氧化鋁陶瓷關(guān)節(jié)應(yīng)用歷史已超過(guò)30年, 有報(bào)道指出術(shù)后18.5年中未出現(xiàn)骨溶解。陶瓷材料在關(guān)節(jié)置換中較好的耐磨損性能在很多臨床和實(shí)驗(yàn)研究中都有報(bào)道。除氧化鋁和氧化鋯陶瓷外, 將金屬表面改性為氧化鋯也可以減少THA和TKA中聚乙烯的磨損。復(fù)合陶瓷材料以及新的陶瓷材料為未來(lái)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)提供了更多選擇。
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